健康新闻：关节置换术后镇痛方法如何选择？

关节置换术后镇痛方法如何选择？
图片来源于网络

新 兴的局麻药的关节周围注射（PAI）方案，是一种联合应用吗啡及糖皮质激素或非甾体类抗炎药（NSAIDs）的多模式镇痛方案，旨在靶向协同阻滞各条疼痛 通路。有学者认为，PAI 在减少副作用方面更具优势。Kethy 教授等人对此进行了一项随机对照双盲比较实验，文章发表在近期的 JBJS 上。

研 究纳入的患者中， 41 例患者接受 PAI，43 例患者接受 PCEA，两组患者在关节置换术前均接受地塞米松 6 mg 口服。PAI 组患者贴可乐定透皮贴片以持续释放羟考酮（10 mg），PCEA 组贴相应安慰剂。两组患者关节置换时均为腰硬联合麻醉，术后硬膜外镇痛泵镇痛：PAI 组患者为正常生理盐水，PCEA 组为布比卡因和氢吗啡酮。

记录两组患者的准备出院时间、住院时间、停用硬膜外镇痛泵时间、疼痛评分、阿片类药物使用量及相关并发症评分等。

最 终 PAI 组的准备出院时间为 2.4 天，PCEA 组为 2.3 天；PAI 组的住院时间为 3.0 天，PCEA 组为 3.1 天。疼痛评分存在显著差异，运动或理疗时的评分结果均提示 PCEA 组效果较好，同时 PAI 组的阿片类药物使用量明显较高，而阿片类药物相关并发症量表评分显示 PCEA 组相对更高。

总之，两种镇痛方式的恢复情况及患者满意度相似，PAI 并没有缩短患者的住院时间，且疼痛评分及阿片类使用量较高，但其阿片类药物相关并发症较少。

镇痛方案的选择不可仅根据住院时间而确定，更应根据患者的具体情况及其需求，对于较少接触麻醉剂及有恶心倾向的患者，推荐使用 PAI，对于慢性疼痛患者，PCEA 或更为有效。

医药前沿： 关节置换术后镇痛方法如何选择？

百姓健康网曝光台为您提供最新健康资讯和行业内幕，为您的健康保驾护航！

延伸阅读： 白领族的中医养眼秘笈 可有效缓解疲劳改善视力

万艾或将迎来中国劲敌 国产伟哥获准生产

全方位解析非手术脊柱新疗法——IDD疗法

卫计委：对不明原因肺炎病例加强监测