北京朝阳医院高压氧科副主任医师李茁：急性高原病要早发现，早诊断，早治疗！ 两天来，发生在青海省玉树县的灾情牵动着全国亿万颗同胞的心。一方有难，八方支援。北京市首批医疗队已奔赴灾区救援。玉树县平均海拔4200米以上，是名副其实的高原地区，对于平素生活在平原地带的人员，初入高原所面临的一大挑战就是高原反应。
海拔在3000米以上的地区，称为高原地区，其特点是气压低、氧分压也相应降低，容易引起人体缺氧。从平原地区进入高原地区的人员，由于对空气中低氧环境的不适应，可能会引起种种身体的异常表现，称之为高原适应不全症，又称之为高原病或高山病。高原病可分为急性高原病和慢性高原病。
一、初入高原者主要出现的是急性高原病
急性高原反应，这是平原人员进入海拔3000米以上高原可能出现的反应，主要表现为头痛、头晕、心悸、气促。有些较重的还发展成食欲下降、恶心、呕吐、疲乏、胸闷、腹痛或腹泻，有的甚至出现口唇发绀和面部浮肿。如果平原人员在短时间内进入海拔4000米以上的高原地带，加上活动量大，身体会难以适应，有可能发生高原肺水肿和高原脑水肿。高原肺水肿症状有头痛、胸闷、咳嗽、不能平卧、呼吸困难甚至昏迷。高原脑水肿表现为剧烈头痛，呕吐、嗜睡、昏睡直至昏迷。
二、预防和应对高原反应的策略
1、一般上高原前，首先应做一个全面的身体检查。如发现心，肺，脑，肝，肾的病变，严重贫血或高血压病人，请勿盲目进入高原。
2、高原温差特别大，很容易着凉感冒。感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一。所以要带一些厚衣服，避免着凉。
3、高原的紫外线强度高，因此还要准备墨镜、防晒霜、唇膏等。藏餐的味道独特，但是比较油腻，有些人吃不惯，可以准备一些方便面、榨菜等方便食品。药品也要准备一些，包括感冒药、镇痛药、安眠药以及红景天等，都对缓解不适症状，减轻高原反应有一定益处。
三、进入高原地区后注意事项
1、要保持睡眠充足，切忌蒙头睡觉；睡觉时预防感冒，室温不宜太高，室温过高易导致缺氧。注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒和肖耗体力。
2、身体出现不适，要及时看医生，不要硬撑。因为对急性高原疾病如高原肺水肿、高原脑水肿等防治要早发现、早诊断、早治疗。
3、要进食卫生，吃容易消化的食物，初上高原的人员每天约需3.4-4.5公升水。
4、在高原吸烟会加重高原红细胞增多症，过量饮酒危害更大，在高原因酗酒诱发高原肺水肿和消化道大出血并非罕见。
5、要心情舒畅，稳定情绪，避免激动，防止诱发高原高血压和高原心脏病。
6、阶梯上升，避免突然从低海拔进入到海拔过高的地方，是预防高原反应的最佳办法。如果乘飞机直接进入高原地区，在低海拔地区起航前一个晚上，要保证充足睡眠，不吃油腻食物，不喝酒；如果乘汽车或火车进入高原地区，每天上升高度最好控制在400米至600米；如果徒步或骑自行车，更要事先请专家制定科学的登高方案。
7、上高原初期避免剧烈运动，注意休息。劳累是诱发急性高原病因素之一，年轻人容易过高估计自己的体力，这样往往会加重高原反应，因过度劳累诱发高原肺水肿或高原昏迷。
8、如发生严重的高原反应，应适当休息和绝对卧床，适量吸氧。如果休息后仍不缓解，应尽快下降到低海拔地区，到医院就诊治疗。
目前已有新闻报道玉树震区救援人员出现高原反应，救援工作遭遇困难的报道，希望本文能对初入高原的救援人员有所裨益，从容应对高原低氧和地震灾害的双重挑战。
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